【引言】 今天在海外医学社区看到一位介入放射/神经介入专家的分享，探讨了针对极富血供的颅底巨大颈静脉球体瘤的术前栓塞策略。其对供血动脉的精细管理与危险吻合的防范极具临床指导意义，搬运供同道参考。
【病史摘要】 患者罹患巨大颈静脉球体瘤（Glomus jugulare tumour），拟行外科切除手术。为降低术中出血风险，介入团队在外科手术前先行对肿瘤进行了全面的血管内栓塞干预，成功实现了肿瘤的去血管化（Devascularization）。
【被忽视的细节/诊断陷阱】
颈静脉球体瘤是颅底血供最丰富的病变之一。如果不做术前栓塞直接由外科强行切除，往往意味着术中灾难性的大出血、极差的手术视野以及极高的手术风险。此外，此类肿瘤的供血极其复杂，常由颈外动脉（ECA）的多支分支共同供血，有时甚至有颈内动脉或椎动脉的参与。更危险的陷阱在于：颈外动脉分支与颅内循环之间常存在“危险吻合（Dangerous anastomoses）”，若在栓塞前未进行严格筛查，极易导致栓塞材料误入颅内引发严重卒中。
【临床启示 (Clinical Pearl)】
“逐支攻克”的栓塞策略（Feeder-by-feeder）：术者采用极其严谨的步骤，对每一根供血动脉（如咽升动脉、枕动脉、上颌动脉、耳后动脉等）进行超选择性插管，使用推送式弹簧圈（Pushable coils）进行近端控制性闭塞。每栓塞完一支，必须复查造影，确认无误后再处理下一支，确保“无一漏网”且全程可控。
危险吻合的极致排查：在颅底栓塞中，保持对危险吻合的高度警惕是核心原则。在填入任何一枚弹簧圈之前，必须对每一个血管蒂进行严格的造影筛查，这是保障患者神经功能安全的前提。
MDT协作的巨大价值：这则病例完美诠释了介入科（IR）在外科医生“动刀”前所能提供的巨大价值——更少的出血、更干净的术野，以及为耳鼻喉科（ENT）团队创造的更安全的手术环境。
【结尾】 对于复杂颅底富血供肿瘤，术前精细化的血管内栓塞已成为不可或缺的标准化流程。特此分享，仅供临床同道参考。
图片/观点来源：海外介入放射/神经介入专科医生