【病例摘要】 患者： 年轻女性。 主诉： 持续性臀部疼痛2年。 病史： 症状始于一次长时间的不良站姿（单腿前倾伴骨盆旋转抱小孩）。疼痛呈活动相关性，严重限制步行和运动；但在休息、坐位或平躺时无疼痛。 既往治疗： 曾接受物理治疗、药物治疗（包括静脉注射类固醇），甚至曾因怀疑“反应性关节炎”而使用柳氮磺吡啶，但疼痛均无缓解。
【影像学与查体：寻找临床不符点】
- 腰椎 MRI： 未见 S1 神经根受压。
- 骶髂关节 MRI： 未见骶髂关节炎。
- 髋关节 MRI： 提示腘绳肌腱病变伴撕裂。
🚨 临床疑点： 髋部 MRI 的结果与患者的临床表现并不相符。患者坐位时无疼痛，坐骨结节处也无压痛。患者定位的最高痛点位于坐骨结节正上方，并伴有大腿后侧放射痛。
【超声诊断与治疗】 为进一步明确痛点，对患者进行了肌骨超声（MSK Ultrasound）探查（见附带超声动态视频）。 超声发现： 在患者主诉的最高痛点处，清晰显示骶结节韧带（Sacrotuberous Ligament）撕裂。 治疗方案： 针对骶结节韧带行增生疗法（Prolotherapy） + 针对股后皮神经行水分离术（Hydrodissection）。 治疗结果： 术后患者疼痛即刻获得完全缓解。
💡 【Clinical Pearls / 临床经验总结】
- 易漏诊的痛点： 骶结节韧带是臀部疼痛中极易被忽视的来源。当常规 MRI 发现的病灶（如腘绳肌损伤）无法完全解释患者的体征时，需结合高频超声进行痛点精准探查。
- 解剖与生物力学： 骶结节韧带对于骨盆的稳定性以及下肢到躯干的力传导至关重要（解剖上可见其与腘绳肌的延续性）。
- 神经卡压考量： 治疗时同步解除股后皮神经的卡压（水分离术）对彻底消除放射痛具有重要意义。
(本文病例及超声影像资料编译自海外疼痛与康复医学专科病例)