右半结肠游离中的腹膜后三角平面
在进行右半结肠游离时，右半结肠后方的腹膜后间隙可以被概念化为一个**“三角平面”（Triangular Plane）**。在外科手术中，这一平面是至关重要的解剖与分离区域。
🧭 三角平面的解剖边界
📐 底边（上界 / Superior Boundary）： 位于结肠肝曲的水平面，从右侧腹壁向内侧延伸，大致与胃大弯的走行线平行。
📐 外侧界（垂直轴 / Vertical Axis）： 由右侧腹壁构成，在解剖学上对应于 Toldt 白线（结肠侧腹膜反折处）。
📐 斜边（内侧斜界 / Oblique Medial Boundary）： 从骨盆边缘的盲肠融合平面开始，其向内上的走行路线依次跨越：
- 右侧髂动脉与髂静脉；
- 输尿管跨越髂血管的交界点；
- 向内侧跨越腹主动脉；
- 向上方延伸至胰腺底部，并沿着**十二指肠水平部（D3）**走行。
⚙️ 外科临床意义
这一三角区域代表了一个潜在的无血管腹膜后平面（Avascular retroperitoneal plane），其主要由疏松的网状结缔组织（蜂窝组织）和融合筋膜（Toldt 筋膜）构成。
在手术中，精准进入并维持在这一平面内，可以实现以下三大目标：
- 实现安全、规范的**“内向外”（Medial-to-lateral）入路游离**；
- 确保右半结肠获得完全、充分的游离；
- 妥善保护关键的腹膜后结构（如输尿管、十二指肠及主要大血管，避免医源性副损伤）。
通过系统性地离断所有腹膜和系膜的附着处，右半结肠可以被完全游离并轻松移位至腹部中线，从而为后续的肿瘤切除与消化道重建提供极大的便利与安全保障。
💡 参考文献： Atlas of Surgical Techniques for the Colon, Rectum, and Anus（《结直肠与肛门外科手术技术图谱》）
本文编译自海外医疗专栏，旨在为国内医疗同仁提供前沿视角与实操经验，仅供学术交流与行业探讨。