【引言】 今天在海外医学社区看到一位神经介入专家的分享，探讨了以视网膜中央动脉阻塞（CRAO）为首发表现的颈内动脉床突上段重度狭窄病例。其病理机制分析与跨界支架治疗策略极具启发性，搬运供同道参考。
【病史摘要】 65岁男性，因突发无痛性单眼视力丧失就诊。临床将其作为神经眼科急症（视觉通路急性缺血性卒中）紧急处理。经MRI及数字减影血管造影（DSA）评估，确诊为颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）导致的左侧颈内动脉（ICA）床突上段重度狭窄。
【被忽视的细节/诊断陷阱】 CRAO 极少是孤立的眼部事件，而是近端大血管病变的“前哨预警”。眼动脉（OA）作为 ICA 硬膜内的第一大分支，恰好发源于远侧硬膜环远端的床突上段。此处的重度狭窄会带来双重致命打击：一是高剪切力导致斑块破裂，微血栓脱落并精准卡压在极窄（约160μm）的视网膜中央动脉内（动脉-动脉栓塞）；二是远端灌注压骤降，在低血流状态下极易诱发原位血栓。若仅局限于眼科局部治疗而忽视急诊神经血管影像评估，将错失干预良机，极易演变为灾难性的大面积脑梗死。
【临床启示 (Clinical Pearl)】
视网膜是脑循环的“可视延伸”：面对急性 CRAO，必须将其等同于大脑半球梗死来建立诊断紧迫感，第一时间启动急诊无创或有创脑血管影像学筛查（CTA/MRA/DSA）。
早期识别与靶向干预：迅速明确不稳定的颅内高危狭窄病变，有助于医疗团队立即启动强化药物治疗或血管内介入干预，从而将大面积缺血性卒中扼杀在摇篮中。
冠脉支架的“跨界”应用：针对该例床突上段的重度狭窄，术者巧妙选用了球囊扩张式冠脉支架（Balloon Mounted Coronary Stent）进行精准植入，成功重建了血流通道，排除了卒中隐患。
【结尾】 将 CRAO 视为脑卒中预警并迅速启动神经介入评估，是挽救视力与预防致死性脑梗的关键。特此分享，仅供临床同道参考。
图片/观点来源：海外神经内外科/介入专科医生
